反 诉 状
反诉人（本诉被告）
被反诉人（本诉原告）
案由：
反诉请求：（写明请求抵销或吞并本诉标的具体数额和方法。）
事实与理由：（从事实和法律的角度充分阐述反诉主张的正确性和抵销、吞并对方诉讼请求的合法性。）
此致
人民法院
附：本反诉状副本 份
反诉人：
年 月 日
